Per tant, si no s’eliminen aquests bacteris que inicialment actuen de manera supragingival, amb els dies i a conseqüència de la reacció inflamatòria, s’introdueixen entre la geniva i la dent i passen a actuar subgingivalment. És així com una gingivitis es podria convertir en periodontitis.

La gingivitis pot persistir durant anys sense canvis, i s’ha de dir que es tracta d’un procés reversible si es fa un control de placa adequat.

La progressió de gingivitis a periodontitis, sembla dependre per una banda de l’alteració del potencial patogen de la placa bacteriana i per l’altra de la resistència de l’hoste que permet la destrucció dels teixits periodòntics i la progressió de la lesió.

La periodontitis evoluciona de manera cíclica amb brots d’agudització que provoquen una pèrdua d’inserció, reabsorció òssia i conseqüentment mobilitat de les peces.

Diversos factors, com ara, canvis hormonals, alteracions metabòliques, medicaments, immunodeficiències, respiració bucal, entre altres, poden influir en l’aparició o agreujament de les malalties periodòntiques, ja que poden modificar la patogenicitat dels bacteris i la resposta de l’hoste.

Manifestacions:

Gingivitis:
• Canvi de color i forma de la geniva (envermelleix i la vora gingival es fa més voluminosa i arrodonida).
• Sagnat al raspallat o espontàniament.

Periodontitis:
• Retracció de geniva amb exposició de la superfície radicular.
• Desaparició de les papil·les interdentals i aparició d’espais entre les dents.
• Sensibilitat al fred i la calor
• Supuració gingival
• Mobilitat dentària/pèrdua de peces.

Prevenció
És necessària l’eliminació de la placa bacteriana en el grau que sigui possible.

Es tracta d’evitar que la placa supragingival s’estableixi subgingivalment, interferint en la seva acumulació mitjançant el raspallat, la higiene dels espais interproximals i, de vegades, amb l’ajut de col·lutoris.

Es recomana rebre neteges professionals regularment, la freqüència de les quals estarà en funció de la higiene oral de cada persona i de la seva susceptibilitat per les malalties periodòntiques.